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明陞赌场_这5类药会使痛风失控!尿酸和血压都偏高的患者尤其要注意
作者:匿名    2020-01-11 10:15:44    阅读量:2325

 

明陞赌场_这5类药会使痛风失控!尿酸和血压都偏高的患者尤其要注意

明陞赌场,高尿酸、高血压都是“四高”的一份子,同属代谢性疾病,常出现在同一患者身上。据统计,未治疗的高血压患者中,有58%存在高尿酸问题。

但一些降压药在降低血压的同时,可提高尿酸水平,不适宜有痛风的高血压患者服用。下面,“问上医”为您详细介绍都有哪些。

利尿剂是治疗高血压的基础药物,它们可以促进排水从而减少血容量降低血压,就好比是给水库泄洪。

这类药会导致细胞外液浓缩、肾小球滤过率降低、肾小管分泌受抑制,而近曲小管重吸收增加,从而导致尿酸升高。

因此,同时患有痛风的高血压患者,应尽量不用或严禁久用利尿剂。噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)类利尿剂更要严格禁用。

心脏和血管收缩需要钙离子的参与。地平类药物可以阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,从而降低血压。

钙通道阻滞剂种类很多,不同药对血尿酸的影响程度不同。硝苯地平、尼卡地平等长期服用可使血尿酸水平明显升高。尼群地平、尼索地平等对血尿酸影响稍小。氨氯地平对血尿酸几乎无影响。

因此痛风伴有高血压和心绞痛患者,应优先考虑选用氨氯地平。

心脏跳动受交感神经的控制。紧张状态下,交感神经兴奋心率加快,血压容易升高。交感神经支配心脏需有个中间人β受体。若阻滞它发挥作用,便可降低心率,从而降低血压。

不同洛尔类降压药对尿酸的影响不同。普萘洛尔、纳多洛尔等会阻碍尿酸排泄,升高尿酸。美托洛尔、倍他洛尔等一般不会使血尿酸升高,对尿酸影响极小。

血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后,便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素,与受体结合,使真正的血管紧张素无法发挥作用,从而降低血压。

这类药不但降压效果好,还可改善心肌增厚和心衰。此外,由于沙坦类降压药可扩张血管,能改善肾脏供血,加速排出尿液、尿酸和钠。代表药有氯沙坦、缬沙坦等。

不过在诸多沙坦类药中,替米沙坦却会升高尿酸,不适合痛风患者服用。可以考虑降压效果和降尿酸效果均不错的氯沙坦。

高压血流损坏心脑血管,导致血栓形成堵塞血管,是高血压患者最高危的风险因素,常需吃阿司匹林抗血小板凝聚,预防血栓形成。

但阿司匹林会影响肾脏排泄尿酸,从而使血尿酸升高引起部分尿酸敏感者的痛风发作。不过,相比于痛风,心梗脑梗等心脑血管疾病更为危急甚至是致命的。因此高血压并发痛风者,需要在医生指导下慎重使用阿司匹林,定期监测尿酸水平和肾功能。

此外,痛风急性发作时,要尽量避免使用阿司匹林。最好改用华法林等其他抗凝药。

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